Analyse du rythme

Il faut préciser si le rythme est sinusal et si ce n’est pas le cas déterminer de quel rythme il s’agit.

  • Un rythme sinusal obéit à deux critères:

    • Présence d’ondes P.

    • Ondes P positives dans les dérivations I, et II(entre 0° et 75°), négatives en aVR.

  • Si le rythme n’est pas sinusal, il faut rechercher les ondes P qui peuvent:

    • Avoir disparu totalement par pause sinusale.

    • Avoir disparu, mais être remplacées par des ondes de fibrillation auriculaire ou de flutter.

    • Avoir disparu car noyées dans le QRS.

    • Être présentes entre les complexes QRS, lors d’une tachycardie et être utiles dans le diagnostic différentiel de ces tachycardies qui peuvent être à QRS fins ou larges selon la durée du QRS.

    • Être présentes et totalement dissociées du QRS (dissociation A-V) comme dans la tachycardie ventriculaire ou le bloc A-V complet.

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