Analyse du rythme
Il faut préciser si le rythme est sinusal et si ce n’est pas le cas déterminer de quel rythme il s’agit.
Un rythme sinusal obéit à deux critères:
Présence d’ondes P.
Ondes P positives dans les dérivations I, et II(entre 0° et 75°), négatives en aVR.
Si le rythme n’est pas sinusal, il faut rechercher les ondes P qui peuvent:
Avoir disparu totalement par pause sinusale.
Avoir disparu, mais être remplacées par des ondes de fibrillation auriculaire ou de flutter.
Avoir disparu car noyées dans le QRS.
Être présentes entre les complexes QRS, lors d’une tachycardie et être utiles dans le diagnostic différentiel de ces tachycardies qui peuvent être à QRS fins ou larges selon la durée du QRS.
Être présentes et totalement dissociées du QRS (dissociation A-V) comme dans la tachycardie ventriculaire ou le bloc A-V complet.