Analyse du rythme

Il faut préciser si le rythme est sinusal et si ce n’est pas le cas déterminer de quel rythme il s’agit.

• Un rythme sinusal obéit à deux critères:

  • Présence d’ondes P.

  • Ondes P positives dans les dérivations I, et II(entre 0° et 75°), négatives en aVR.

• Si le rythme n’est pas sinusal, il faut rechercher les ondes P qui peuvent:

  • Avoir disparu totalement par pause sinusale.

  • Avoir disparu, mais être remplacées par des ondes de fibrillation auriculaire ou de flutter.

  • Avoir disparu car noyées dans le QRS.

  • Être présentes entre les complexes QRS, lors d’une tachycardie et être utiles dans le diagnostic différentiel de ces tachycardies qui peuvent être à QRS fins ou larges selon la durée du QRS.

  • Être présentes et totalement dissociées du QRS (dissociation A-V) comme dans la tachycardie ventriculaire ou le bloc A-V complet.