Analyse du rythme
Il faut préciser si le rythme est sinusal et si ce n’est pas le cas déterminer de quel rythme il s’agit.
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Un rythme sinusal obéit à deux critères:
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Présence d’ondes P.
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Ondes P positives dans les dérivations I, et II(entre 0° et 75°), négatives en aVR.
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Si le rythme n’est pas sinusal, il faut rechercher les ondes P qui peuvent:
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Avoir disparu totalement par pause sinusale.
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Avoir disparu, mais être remplacées par des ondes de fibrillation auriculaire ou de flutter.
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Avoir disparu car noyées dans le QRS.
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Être présentes entre les complexes QRS, lors d’une tachycardie et être utiles dans le diagnostic différentiel de ces tachycardies qui peuvent être à QRS fins ou larges selon la durée du QRS.
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Être présentes et totalement dissociées du QRS (dissociation A-V) comme dans la tachycardie ventriculaire ou le bloc A-V complet.
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